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过敏过敏快走开之过敏性鼻炎
不知道是从天气转暖的哪一天清晨开始，丸子药师醒来就感觉到鼻塞，鼻涕量超多，说话声也是囔囔的。哎，自我诊断：过敏性鼻炎！过敏性鼻炎不仅给成年人带来不便，也是困扰儿童的常见疾病，重者可影响患儿生活质量。今天丸子药师就和大家聊一聊如何打跑过敏性鼻炎这个恼人的小妖精。
过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也称变应性鼻炎，是机体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。根据AR发生的 时间分为季节性过敏性鼻炎和非季节性过敏性鼻炎。丸子药师的AR就属于前者。
主要症状： 喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞。不同年龄段儿童的常见表现：婴幼儿鼻痒常表现为将鼻子在父母身上摩擦。学龄前：揉鼻子、“变应性敬礼”、“变应性暗影”、丹尼-摩根纹、“变应性皱褶”、张口呼吸等。
学龄儿童：口腔或喉痒、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障碍、长期或频繁的呼吸道感染等。依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中-重度AR轻度：鼻部症状较轻，对日常活动和睡眠无明显影响；中至重度：鼻部、眼部症状明显，对日常活动和睡眠等生活质量造成影响。
如何防治？防：
避免过敏原接触。如对于宠物毛屑过敏的患儿，应避免养宠物；花粉症的患儿应在空气花粉浓度较高的季节（春季及秋季），使用特制的口罩、鼻腔过滤器。
药物治疗（儿童 AR的重要治疗手段）
口服二代抗组胺药： 不仅可以抗组胺还具有抗炎作用，常用药物如西替利嗪、氯雷他定等。单药治疗用于轻中度AR，联合鼻用糖皮质激素用于中重度AR。
优点： 规律服用可维持疗效，副反应小，长期服用耐受性良好；有滴剂、糖浆、口服液等剂型，使用方便。鼻用抗组胺药： 对鼻塞症状的缓解起效快，可用于AR急性发作时。鼻用糖皮质激素： 有全面抗炎作用。白三烯受体拮抗剂： 减少鼻部血管充血和水肿，主要改善鼻塞症状。预防性治疗： 花粉症患者在花粉播散前可以口服二代抗组胺药物进行预防性治疗。
参考文献：[1] 中华医学会变态反应学分会儿童过敏和哮喘学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(3):161-170.[2] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.抗组胺药治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床应用专家共识[J].中国实用儿科杂志,2019,34(9):721-728.
(天津市儿童医院 作者:张艳;审核:孙燕燕)
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